재난적의료비 지원 자격은?

재난적의료비 지원 자격에 대해 안내드리는 포스팅입니다. 갑작스럽게 병원을 방문하여 고액의 의료비가 발생한 경우, 현재 개인의 소득 수준으로 국가 지원 재난적의료비 지원이 가능한지 확인해볼 수 있도록 재난적의료비 지원 자격을 정리하였습니다. 

 

재난적의료비 지원 자격

 

 

재난적의료비 지원 자격에 대해 안내드리는 포스팅입니다. 재난적의료비 제도와 재난적의료비 지원 자격에 대해 구체적으로 확인을 해보실 수 있도록 정리하였습니다. 부담되는 병원비로 인해 치료가 망설여지실 때, 지원 자격을 확인하시어 국가 지원 재난적의료비 도움을 받아 병원 치료를 원활히 하실 수 있기를 바라겠습니다. 

 

 

재난적의료비란?

 

일시적으로 과도한 의료비 발생으로 인해 가정이 파탄의 위험에 처하지 않도록 국가에서 지원하는 의료비입니다. 

 

 

재난적의료비 지원 자격은?

 

재난적의료비 지원 자격은 입원 중인 모든 질환과 외래 진료 중인 중증질환입니다. 입원 중인 경우 심사 과정에서 특별한 탈락 사유가 없는 경우 지원 대상이 되며, 중증질환은 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증화상질환, 중증난치질환을 포함합니다. 해당 입원, 외래 대상이 된다면 이후 소득 기준 확인이 필요합니다.

 

재난적의료비 지원 자격 소득 기준은 소득 하위 50%로서 이는 중위 소득 100% 대상입니다. 개인이 기준 없이 소득 수준을 파악하기에는 어려움이 있으므로 건강보험공단에서는 건강보험료를 기준으로 소득 수준을 판단하고 있습니다. 기준은 4인 가족 기준으로 직장 건강보험료 165,070원, 지역 건강보험료는 166,370원, 혼합 건강보험표는 166,900원을 기준으로 이 금액의 몇 %가 내 해당 영역인지에 따라 지원 자격과 지원 가능 금액이 결정됩니다. 재산 기준은 재산 과세 표준액 5억 4천만원, 시가 약 11억원 초과 고액 재산 보유자는 지원 대상에서 제외됩니다. 

 

 

기준 중위소득 기준은 가족 구성원 중 50% 위치의 가족 구성원의 소득을 의미하는 단어로 기준 중위소득 100% 이하는 본인부담의료비 총액이 연 소득 대비 15% 초과 시 재난적의료비 지원 신청이 가능하고, 기준 중위 소득 50% 이하는 본인부담의료비 총애이 200만원 초과 시 재난적의료비 지원 대상이 됩니다. 이 때, 본인부담의료비 총액이란 급여 항목으로 제공되는 금액 중 일부 본인부담금, 전액본인부담금, 비급여 항목을 의미합니다. 

지원 가능 일수는 입원, 외래 합산 180일이며, 동일한 질환에 대해 한 건으로 묶어 심사를 받으실 수 있고, 질환이 달라질 경우 별도의 지원 서류를 작성하셔서 다른 건으로 심사를 신청하셔야 합니다. 지원 가능 금액은 연간 2천만원, 본인부담상한제 적용을 받지 않는 본인부담금의 50%라고 명시되어 있으나 심사 위원들의 개별심사를 통해 최대 1천만원이 추가 지원 가능한 범위 내에 있으니 고민하지 마시고, 가까운 건강보험공단 지사를 직접 방문하셔서 담당자와 상의해보시는 것을 추천드립니다. 또한 지원 자격에 미달하는 경우라도 경제적 어려움, 질환의 위중성, 지속성 등에 따라 심사 위원들이 양해를 해주어 지원 가능한 부분은 지원해주는 경우가 많아 이 역시 방문 후, 상담을 받아보시기를 추천드립니다. 

 

 

재난적의료비 지원 대상 및 필요서류, 신청방법 알아보기

 

 

다만 개인적으로 민간 보험에 가입하셔서 보험금을 수령한 경우에는 이를 제외한 금액이 지원되니 실손보험, 정액형 보험 등 보험금 수령이 가능한 보험은 미리 조회를 해보신 후, 신청하시는 것을 추천드립니다. 

 

 

재난적의료비 민간 보험 가입 확인 방법

 

또한 재난적의료비 이외에도 국가에서 지원이 가능한 병원비 지원을 받으시는 경우, 재난적의료비는 타 의료비 지원금을 모두 제외하고 이외 금액을 지원받게 되니 여러건의 의료 지원을 받으시는 경우, 재난적의료비를 최우선으로 신청하시기를 추천드립니다.

 

 

이상은 재난적의료비와 재난적의료비 지원 자격에 대해 안내드렸습니다. 갑작스러운 질병으로 인해 병원비 지급 어려움이 생겼을 때, 도움이 되실 수 있기를 바라겠습니다.